Facebook do Portal São Francisco Google+
+ circle
Home   Voltar

Tifo

 

Tifo é uma série de graves doenças infecciosas que aparecem com um início súbito de dor de cabeça, calafrios, febre e dores gerais.

Prossegue no terceiro ao quinto dia com uma erupção cutânea e toxemia (substâncias tóxicas no sangue) e termina depois de dois para três semanas.

Tifo (na verdade, não uma doença, mas um grupo de doenças intimamente relacionadas).

É causada por diferentes espécies da bactéria rickettsia que são transmitidas aos seres humanos por piolhos, pulgas, ácaros e carrapatos.

Os insetos são transportados pessoa para pessoa, ou são trazidos para as pessoas por roedores, gado e outros animais.

A forma mais importante de tifo foi o tifo epidêmico (ocorrida por piolhos).

Outras formas são murino, ou endêmico(pulga de origem).

Tifo epidêmico

Tifo epidêmico também tem sido chamado de febre acampamento, febre prisão e febre da guerra, os nomes que sugerem a superlotação.

É causada pela bactéria Rickettsia prowazekii e é transportado a partir de uma pessoa para outra pela piolho do corpo, Pediculus humanus humanus.

O piolho é infectado através da alimentação com o seu poderoso boca chupando uma pessoa que tem a doença. Como o piolho suga o sangue da pessoa, rickettsias passe intestino do inseto, onde invadem as células intestinais. Lá, eles se multiplicam até que as células explodiu, liberando hordas de rickettsias em canal intestinal do piolho. Estas podem infectar outras células ou são excretados nas fezes do piolho. A infecção mata o piolho, mas as pessoas são comumente infectados pelo coçar uma picada de piolho, esfregando assim fezes infectadas do piolho na ferida por abrasão. Além disso, o vestuário de uma pessoa fortemente infestado com o tifo está contaminado com fezes de piolho e a remoção descuidada, pode levantar uma nuvem de poeira contaminada no ar e, desse modo, a sua propagação.

Cerca de 10 dias depois de ser mordido, uma pessoa infectada experimenta de dor de cabeça, perda de apetite, mal-estar e um rápido aumento na temperatura, com febre, calafrios, prostração, e náuseas.

De quatro a seis dias após o início, uma erupção característica aparece na maior parte do corpo.

A temperatura atinge um alcance máximo até o final da primeira semana e é sustentada até por volta do 12 º dia, quando geralmente cai muito rapidamente, tornando-se normal em um curso simples sobre o 14 a 16 de dia.

Depressão e fraqueza pode ser prolongada durante a recuperação, e convalescença do doente é lenta. Se a doença não for tratada, a circulação torna-se lenta e pode haver manchas na gangrena nos dedos, genitais, nariz e orelhas.

Sinais de pneumonia ou insuficiência renal são comuns. A prostração é progressiva e a insuficiência cardíaca pode ser a causa imediata da morte. Tetraciclina e cloranfenicol têm um efeito curativo dramático, no entanto, e, se não forem tratados suficientemente cedo, algumas morrem.

Epidemia de tifo tem sido um dos grandes flagelos da doença na história humana. É classicamente associada a pessoas amontoados na imundície, frio, pobreza e fome, com guerras e fome, com os refugiados, com prisões e cadeias, com campos de concentração, e com navios.

Descrições reconhecíveis da doença ocorrem na literatura européia desde a Idade Média, e epidemias devastadoras de tifo continuaram a ocorrer de forma intermitente por toda a Europa nos dias 17, 18 e 19 séculos. Surtos de destaque ocorreu durante a Guerras Napoleônicas e durante a Grande Fome da Irlanda de 1846-1849.

O Tifo epidêmico foi claramente diferenciados como uma doença da febre tifóide no século 19. Grandes progressos no combate à doença só começaram depois de 1909, quando o médico francês Charles-Jules-Henri Nicolle demonstrou que o tifo é transmitido de pessoa para pessoa pelo piolho do corpo. (Nicolle mais tarde ganhou o Prêmio Nobel por seus esforços.)

No início do século 20 o tifo diminuiu e, em seguida, praticamente desapareceu da Europa Ocidental, como a melhoria das condições de vida e de higiene ocorrido. No final da Primeira Guerra Mundial, a doença provocou milhões de mortes na Rússia, Polônia e Roménia , e durante a II Guerra Mundial novamente causou epidemias, desta vez entre os refugiados e pessoas deslocadas, particularmente nos campos de concentração alemães. A doença está praticamente eliminado nos países do mundo desenvolvido, mas ele ainda aparece no planalto de países pobres da América do Sul, África e Ásia.

Como indicado acima, o tifo epidémico pode ser rápida e eficazmente tratados por cloranfenicol e pelas tetraciclinas. Além disso, um vacina para o tifo foi desenvolvido durante a Segunda Guerra Mundial e é bastante eficaz. Duas doses são dadas cerca de um mês de intervalo, e uma terceira é dado depois de três meses. Depois disso, doses em intervalos de vários meses são dadas a pessoas que tenham sido expostos à doença.

A vacina oferece proteção significativa contra ataque e proteção quase completa contra a morte. A fim de evitar surtos de tifo, no entanto, o piolho do corpo deve ser eliminado. O desenvolvimento do pesticida potente e de longa duração DDT , em meados do século 20, desde um meio eficaz de fazê-lo, uma vez que a sua proibição por razões ecológicas, seu lugar foi tomado por outros produtos químicos, como permetrina e carbaryl . Inseticida é aplicado diretamente sobre as roupas das pessoas em situação de risco e mata os piolhos como eles eclodem no corpo da pessoa.

Fonte: www.britannica.com

Tifo

O tifo epidêmico, popularmente chamado simplesmente de tifo, é uma doença epidêmica transmitida pelo piolho humano do corpo e causada pela bactéria Rickettsia prowazekii.

Atualmente, o termo tifo também pode designar uma série de doenças infecciosas agudas, causadas por rickettsias, caracterizadas por dores de cabeça, calafrio, febre, dor no corpo e nas articulações, manchas vermelhas e toxemia (substâncias tóxicas no sangue), que duram cerca de duas ou três semanas.

O tifo não tem nenhuma relação com a febre tifóide, causada pelas Salmonellas. 

Epidemias da doença quase sempre estão relacionadas a fatores de ordem social, como falta de higiene e pobreza extrema, razão pela qual são comuns em períodos de guerra e escassez de água, campos de refugiados, prisões, campos de concentração e navios. Veja abaixo os principais tipos de tifo: 

Tifo epidêmico (ou exantemático)

Causado pela bactéria Rickettsia prowazekii, ele é transmitido pelo piolho humano do corpo Pediculus humanus corporis ou, mais raramente, pelo piolho dos cabelos. A transmissão se dá quando o piolho excreta suas fezes, liberando bactérias que invadem o corpo humano através de feridas invisíveis na pele. Estes micro-organismos se reproduzem no interior de células endoteliais, que revestem os vasos sanguíneos, provocando inflamação. 

O tifo epidêmico foi durante muito tempo uma causa importante de epidemias mortíferas na Europa e Ásia. Focos da doença existem hoje em muitos países da Ásia, África, regiões montanhosas do México, e América do Sul e Central. No Brasil, esta forma de tifo ainda não foi descrita.

O tempo de incubação do tifo exantemático varia de 1 a 2 semanas, mas, na maior parte dos casos, os sintomas ficam evidentes dentro de 12 dias. A febre alta costuma surgir após duas semanas e, dentro de quatro a sete dias, aparecem as manchas. A mortalidade da doença é de cerca de 10 a 40% dos casos não tratados, mas em pessoas maiores de 50 anos, essa taxa pode subir para 60%. O paciente deve ser medicado com antibióticos. Existe uma vacina, mas ela só é usada eventualmente.

Uma complicação decorrente do tifo exantemático é a doença de Brill-Zinsser, que pode ocorrer até anos mais tarde. A doença é consequência de rickettsias que se esconderam do sistema imune (de defesa do organismo) e que aproveitam períodos de baixa imunidade para se instalar.

Tifo murino (ou endêmico)

Os ratos são os principais vetores da doença causada pela bactéria Rickettsia mooseri. Assim como ocorre na peste, o tifo murino é transmitido para o homem quando há um grande número de roedores contaminados (epizootia), o que obriga a pulga Xenopsylla cheopis a buscar novos hospedeiros. A doença é comum em várias ilhas e zonas portuárias do mundo. No Brasil, ela já foi descrita nos Estados de Minas Gerais, São Paulo e Rio de Janeiro.

A evolução do tifo murino é essencialmente a mesma do exantemático, embora ele seja mais brando e apresente complicações menos frequentes. Como as demais infecções causadas por rickettsias, o tifo murino é tratado com antibióticos.

Para combater a doença, é necessário manter condições adequadas de higiene e controlar a proliferação de ratos.

Maria Ramos

Fonte: www.invivo.fiocruz.br

Tifo

Condições de higiene precárias são propícias à propagação do tifo, razão pela qual essa doença é tradicionalmente associada a períodos de guerra e escassez de água, campos de refugiados, prisões, campos de concentração e navios.

Aplica-se o nome de tifo a uma série de doenças infecciosas agudas caracterizadas por um súbito ataque de dor de cabeça, calafrio, febre, dores generalizadas, erupção cutânea e toxemia (substâncias tóxicas no sangue), sintomas que duram por duas ou três semanas.

O tifo esteve originalmente associado a uma única manifestação clínica, mas hoje designa um grupo de doenças assemelhadas causadas por rickéttsias.

Transmitido por insetos, é classificado como exantemático ou epidêmico, murino ou endêmico, febre de tsutsugamushi, tifo rural e tifo do carrapato.

Tifo exantemático

Causado pela Rickettsia prowazekii, o tifo exantemático é transmitido pelo piolho, que se infecta ao picar um indivíduo contaminado.

O homem se infecta ao coçar o local da picada, esfregando assim as fezes do animal na ferida aberta.

Após a instalação da doença, uma erupção cutânea característica se alastra por todo o corpo.

A temperatura se eleva até o final da primeira semana e só começa a diminuir no 12º dia, para se tornar normal em dois a quatro dias.

Em casos fatais, a prostração é progressiva, seguida de delírio e coma. O colapso cardíaco costuma ser a causa imediata de morte.

Como os outros tipos de tifo, o exantemático pode ser tratado de forma rápida e eficaz com os antibióticos cloranfenicol e tetraciclina.

Uma vacina desenvolvida durante a segunda guerra mundial consegue conter o avanço da doença em pessoas contaminadas.

Apesar das técnicas de vacinação e de combate ao piolho, o tifo exantemático é uma ameaça constante aos povos miseráveis de todo o mundo.

Tifo murino

A ratazana é o principal vetor do tifo murino, causado pela Rickettsia mooseri.

Em algumas ocasiões também foram descobertos ratos domésticos e outras espécies de pequenos roedores infectados.

A pulga (Xenopsylla cheopis) transmite a doença do rato para o homem.

A evolução do tifo murino é essencialmente a mesma do exantemático, embora seja ele mais brando e apresente complicações menos freqüentes.

Fonte: ©Encyclopaedia Britannica do Brasil Publicações Ltda.

Tifo

Tifo murino

O tifo murino (tifo da pulga do rato, tifo urbano da Malásia) é causado pela Rickettsia typhi, que provoca febre e uma erupção cutânea.

A Rickettsia typhi vive nas pulgas que infestam os ratos, as ratazanas e outros roedores.

As pulgas dos ratos transmitem a rickettsia aos homens.

A doença está presente em todo o mundo e costuma manifestar-se sob a forma de surtos, particularmente em áreas urbanas muito habitadas nas quais é frequente encontrar ratos.

Sintomas e tratamento

Os sintomas aparecem entre 6 e 18 dias após a infecção.

Em geral os primeiros sintomas são calafrios com tremores, dor de cabeça e febre. Este quadro dura cerca de 12 dias.

Aproximadamente 80 % dos doentes infectados desenvolvem uma erupção cutânea discreta, ligeiramente saliente e de cor rosada ao fim de 4 ou 5 dias. No início, afeta apenas uma pequena parte do organismo e torna-se difícil vê-la. Ao fim de 4 a 8 dias desaparece gradualmente.

A doença é tratada com antibióticos, como as restantes infecções por rickettsias.

Geralmente os doentes com tifo murino recuperam totalmente. No entanto, os idosos e as pessoas debilitadas podem morrer, especialmente aquelas cujo sistema imunitário seja deficiente.

Fonte: www.manualmerck.net

Tifo

Mais conhecido no meio científico como riquetsioses, o tifo pode se expressar de diversas maneiras, pois trata-se de um conjunto de doenças causadas pelas bactérias do gênero Rickettsia.

A miséria humana constitui o ambiente ideal para a proliferação do tifo, daí a ligação da doença com países de terceiro mundo, campos de refugiados, de concentração ou episódios trágicos da história como as guerras. Entre seus tipos principais, destacam-se o tifo exantemático, ou epidêmico e o tifo murino, ou endêmico.

Tifo epidêmico

É o tipo mais comum de tifo, causado pela bactéria Rickettsia prowasekii e transmitido pelo piolho.

A doença se estabelece quando se coça o local picado pelo parasita, e suas fezes, que contém a bactéria, misturam-se com a ferida, permitindo a Rickettsia entrar na corrente sangüínea.

Os principais sintomas do tifo exantemático são dores nas articulações, dor de cabeça muito forte, febre alta que pode evoluir para um quadro de delírio e erupções cutâneas hemorrágicas.

A doença deve ser tratada com a administração de antibióticos, principalmente a doxaciclina e o cloranfenicol.

Tifo murino

Assim como ocorre na peste, o tifo murino é comum entre ratos, sendo transmitido para o homem somente quando há um grande número de roedores contaminados (epizootia), o que obriga a pulga Xenopsylla cheopis a buscar novos hospedeiros.

O causador da doença é a bactéria chamada Rickettsia mooseri e os sintomas são praticamente os mesmos do tifo epidêmico, só que mais brandos.

O tratamento também é semelhante.

Curiosidades

O primeiro cientista a isolar a bactéria causadora do tifo foi o brasileiro Henrique da Rocha Lima, em 1916, na Alemanha.

A bactéria acabou por chamar-se Rickettsia prowasekii em homenagem a dois pesquisadores (Howard Ricketts e S. von Prowasek) que morreram por causa da doença.

O nome tifo vem do grego "typhus", que significa "estupor". Quem assim descreveu a doença foi Hipócrates, pai da medicina, ao observar o estado de pacientes infectados.

Fonte: www.fiocruz.br

Tifo

Nome de algumas doenças causadas por germes chamados rickéttsias (de Howard Ricketts, seu descobridor), parecidos com bactérias, mas que freqüentemente se comportam como vírus. No homem, esses germes provocam lesões no revestimento e nas paredes dos vasos sangüíneos, das quais resultam sangramento e erupções na pele. As rickéttsias podem acometer o homem e outros animais, que são chamados reservatórios da doença.

A transmissão do tifo pode se dar por meio de piolhos, pulgas e carrapatos.

O Tifo Epidêmico é uma doença grave transmitida pelo piolho que parasita o homem. Em qualquer lugar onde haja aglomeração excessiva de pessoas, falta de higiene ou condições de miséria, facilita-se a passagem do piolho de uma pessoa a outra.

Os sintomas primários das doenças desse grupo são dor de cabeça, erupção cutânea, entorpecimento ou delírio. A temperatura pode subir a mais de 40°C, mantém-se elevada por três ou quatro dias e depois cai rapidamente. Certas pessoas, depois de se restabelecerem, conservam germes vivos no organismo, que anos mais tarde podem provocar novo acesso da doença.

O Tifo Murino, também chamado tifo endêmico, é uma forma leve da doença transmitida ao homem pela pulga de rato. Como o tifo epidêmico, existe em todo o mundo, mas não se propaga com tanta facilidade ou rapidez.

O tratamento do tifo é feito com antibióticos. Também se usam vacinas para prevenir a doença.

Fonte: www.klickeducacao.com.br

Tifo

Também chamado de exantemático foi uma importante causa de epidemias antes da Segunda Guerra Mundial.

É uma doença transmitida por piolhos da espécie Pediculus humanus corporis, parasitas comuns no corpo humano, e causado pela bactéria Rickettsia prowazekii.

O tifo epidêmico ocorreu na época dos trinta anos, não se tem dados de quantas pessoas foram vitimas dessa epidemia.

As pulgas são insetos que devem ser controlados pelos efeitos diretos que tem nos animais e nas pessoas e por causar doenças transmissíveis. Embora existam mais de 2.000 espécies de pulgas, cada espécie tem um hospedeiro preferido.

A pulga de rato já foi famosa por transmitir a Morte Negra/ a Peste bubônica que matou mais de 25 milhões de pessoas na Europa durante a Idade Média. Hoje, a peste ainda ocorre em muitas partes do mundo, mas não em níveis tão altos.

Outra doença que pode afetar os seres humanos é o tifo murino (a transmissão da bactéria Rickettsia typhi.)

Tifo
Piolhos da espécie Pediculus humanus corporis

Tifo Murino

Conhecido também como tifo transmitido por pulgas ou endêmico, o tifo murino é causado pela bactéria Rickettsia. Essa bactéria é transmitida pelos ratos e suas pulgas. Os gatos e gambás podem igualmente transmitir essa doença. As pulgas de rato e gato são os vetores mais comuns do tifo murino.

As pessoas adquirem tifo murino ao serem picadas por uma pulga infectada.

Entre os sintomas do tifo murino estão dor de cabeça, febre alta, náuseas, dor nas costas, dor nas articulações e erupção cutânea – começando no tronco do corpo e propagando-se de forma periférica. 

Embora não seja fatal, a doença pode durar vários meses se não for tratada.

A melhor maneira de se proteger e proteger seus seres queridos do tifo murino é mantendo a casa limpa por dentro e por fora, a fim de manter roedores, gatos e gambás afastados. Mantenha as pulgas sob controle no jardim e na casa usando pesticidas que especifiquem ‘pulgas’ como indicação no rótulo. Remova todos os detritos e vegetação rasteira abundante de seu quintal, e feche todos os vãos em baixo da construção da casa para evitar que se transformem em criadouros ou esconderijos de animais.

Não deixe comida para os animais de estimação fora da casa; recolha os restos de comida caídos ao redor da lata de lixo e assegure-se de manter todos os recipientes de lixo bem fechados.

Por último, ao limpar possíveis ninhos de pulgas, sempre use luvas e aplique desinfetante na área.

Fonte: www.mortein.com.br

Tifo

O que é tifo?

Tifo é uma doença causada por uma bactéria (principalmente Rickettsia typhi ou R. prowazekii). Existem dois tipos principais de tifo: endêmico (ou tifo murino) e tifo epidêmico.

As bactérias são pequenas e muito difícil de cultivar; originalmente eles foram pensados para ser vírus. A doença ocorre após bactérias (Rickettsia spp.) são transferidos para os seres humanos em geral por vetores tais como pulgas ou piolhos que adquiriram a bactéria a partir de animais tais como ratos, gatos, gambás, guaxinins, e outros animais.

Endemic typhus (causada principalmente por R. typhi) é também denominado tifo murino e “febre prisãoTifo endêmico0;Endemic typhus” significa também que uma área ou região tem uma população animal (geralmente ratos, ratos, ou esquilos) que tem membros de uma população continuamente infectadas com R. typhi que através de vetores de pulgas pode infectar humanos por acaso.

Epidemic typhus (causada por R. prowazekii) é a forma mais grave de tifo. Também foi denominado tifo recrudescente ou esporádica.

Tifo epidêmico: significa também que alguns animais, (geralmente ratos) piolhos através de vetores, pode aliás infectar um grande número de seres humanos rapidamente quando determinadas condições ambientais estão presentes (falta de higiene, pobreza, lotados humanosprowazekiies de vida) com R patogénico mais. prowazekii. Tifo epidêmico tem uma forma mais branda denominada Brill-Zinsser doença; que ocorre quando R. bactérias prowazekii reativar em uma pessoa previamente infectada com o tifo epidêmico.

Existe alguma confusão em torno do termo “tifo.” Muitas pessoas ocasionalmente igualar tifo com febre tifóide (febre tifóide). Isso é incorreto, mas facilmente compreensível, devido à evolução na compreensão das doenças e antiquada mas teimosamente adere a terminologia pela comunidade médica.

Por exemplo, ambas as doenças têm em comum o sintoma de febre alta, e as principais espécies de Rickettsia que provoca o tifo endémico é ainda chamado “typhi,” mas as causas, transmissão, e patologia dessas doenças são muito diferentes (Salmonella spp. causar febre tifóide).

Outro exemplo é o termo “esfregar tifo.” Esta doença está relacionada com o tifo, mas é causado por um género diferente, e espécies de bactérias e que é transmitida por um vetor diferente. O objetivo deste artigo é informar o leitor sobre os dois grandes variações em todo o mundo de tifo, endemia e da epidemia de tifo mais grave.

Tifo é uma doença bacteriana; existem dois tipos de chamadas de endêmicas e epidêmicas.

Tifo tem uma longa história e mortal, tifo especialmente epidemia.

Tifo é causada por bactérias. Rickettsia epidemia de tifo prowazekii Causas. Rickettsia typhi e, ocasionalmente, R. felis causar tifo endêmico e são transmitidas ao homem por vetores, como piolhos (principalmente epidemia) e pulgas (principalmente endêmica).

Os fatores de risco incluem visitar ou viver em áreas onde os ratos, camundongos, e outros animais têm altas populações (por exemplo, áreas de desastre, áreas atingidas pela pobreza, campos de refugiados, prisões) onde os vetores, tais como pulgas e piolhos podem carregar as bactérias a partir dos animais de infectar seres humanos.

Sintomas de tifo endêmicas pode incluir erupção cutânea que começa no tronco do corpo e se espalha, febre alta, náusea, desconforto, diarréia, e vômitos; Tifo epidêmico tem semelhantes, mas mais sintomas graves, incluindo hemorragias na pele, delírio, hipotensão, e morte (10%-60%).

Tifo é diagnosticada pela história do paciente, exame físico, e vários testes (PCR, coloração histológica) com base em técnicas imunológicas. Alguns testes podem ter de ser feito em estado ou CDC laboratórios.

Antibióticos (por exemplo, azitromicina [Zithromax, Zmax], doxiciclina [Vibramycin, Oracea, Adoxa, Atridox], tetraciclina [Sumycin], ou cloranfenicol) são usados para tratar o tifo endêmico e epidêmico.

O prognóstico para o tifo endêmico geralmente é bom a excelente, mas o prognóstico tifo epidêmico pode variar de bom, com um tratamento precoce eficaz, para os pobres, com os idosos, muitas vezes tendo o pior prognóstico.

Ambos os tipos de tifo pode ser reduzida ou evitada por uma boa higiene e as condições de vida limpas que reduzir ou eliminar a exposição de ratos, camundongos, e outros animais e os vetores que transportam (corrida, pulgas). Não há vacina disponível no mercado contra ou tifo endêmico ou epidêmico.

Fonte: www.medisuv.com

Tifo

Tifo murino: uma infecção esquecida

As Rickettsiaceae constituem uma família de cocobacilos Gram negativos obrigatoriamente intracelulares. Mantêm-se na natureza através dum ciclo que envolve mamíferos como reservatórios e insetos como vetores. Os seres humanos são hospedeiros acidentais e não são úteisem propagar o organismo na natureza. A única excepção é o tifo epidémico, causado pela Rickettsia prowaseki, em que o ser humano é o principal reservatório e o piolho é o vetor.

A marca fisiopatológica das Rickettsioses são as lesões de vasculite induzidas pela proliferação do microrganismo nas células endoteliais dos pequenos vasos. A vasculite linfo-histiocítica pode afetar qualquer órgão e, em casos graves, pode haver pneumonite intersticial, nefrite intersticial, miocardite intersticial, meningite e triadite portal.

Quando o envolvimento vascular é extenso pode haver uma perda substancial de volume intravascular, de albumina e de eletrólitos e um consumo de leucócitos e plaquetas nos focos de infecção, levando a trombocitopenia grave, azotemia pré-renal, atingimento grave do SNC, insufic-iência respiratória, hipotensão arterial, choque e falência multiorgânica.

O tifo murino ou endémico é uma doença febril aguda causada por Rickettsia typhi. Pertence ao grupo tífico das Rickettsioses, de que faz parte também o tifo epidémico, causado pela Rickettsia prowaseki. Foi identificado pela primeira vez como uma entidade clínicoepidemiológica distinta em 1926, por Maxcy. Em 1931 Dyer isolou a Rickettsia typhi de ratos e pulgas.

A Rickettsia typhi é mantida em ciclos hospedeiro mamífero/ vetor pulga, sendo os ratos (Rattus rattus e Rattus norvegicus) e a pulga do rato oriental (Xenopsylla cheopis) o nicho zoonótico clássico.

As pulgas adquirem a Rickettsia typhi de ratos rickett-siémicos e ficam infectadas para o resto da vida. Os ratos não imunizados e os seres humanos são infectados quando fezes de pulga contaminam lesões pruríticas. Raramente a própria picada de pulga pode transmitir o organismo. Outra possível via de transmissão é a inalação de aerossois de fezes secas de pulga.

Atualmente a maioria dos casos registados nos EUA são do Texas do Sul e da Califórnia do Sul, onde o ciclo clássico rato/pulga está ausente e o ciclo mais importante envolve o opossum e a pulga do gato, Ctenocephalides felis.

Recentemente foi isolada uma nova Rickettsia do grupo tífico que se verificou causar infecção humana semelhante ao tifo murino. Chama-se R. felis e aparece também nas pulgas dos gatos e opossums, no mesmo ambiente onde estes animais são infectados com R. typhi.

O tifo murino existe em todo o mundo mas é espe-cialmente prevalente nas regiões costeiras temperadas e subtropicais. É uma doença essencialmente urbana e suburbana, ocorrendo sobretudo em locais em que os hos-pedeiros mamíferos trazem pulgas infectadas em estreita proximidade do homem.

A sua incidência tem vindo a diminuir em muitos países, particularmente naqueles em que foram tomadas medidas para erradicar o vetor pulga e os hospedeiros mamíferos, sobretudo o rato. No entanto, a doença permanece um problema significativo a nível mundial, continuando a ser endémica em zonas de África, Ásia, Austrália, Europa e América do Sul.

Mesmo naqueles países em que se conseguiu um bom controlo das populações de vetores e hospedeiros ad-mite-se que a frequência do tifo murino seja superior à que é de fato registada, devido a ser uma doença muito subdiagnosticada.

É o que provávelmente se passa em Portugal, onde os primeiros doentes referidos na literatura datam de 1942 e 1944. Não temos conhecimento de outros casos ocorridos em Portugal, a não ser muito recentemente – um caso de tifo murino grave num homem negro de 45 anos internado em Novembro de 1994 num hospital de Lisboa e um surto de 6 casos ocorrido entre Outubro e Dezembro de 1996 na ilha de Porto Santo (Arquipélago da Madeira).

A incidência máxima verifica-se nos meses quentes do Verão e princípio do Outono, embora possa ocorrer ao longo de todo o ano.

A maior parte dos doentes não se recorda de ter sido pi-cado ou de ter estado exposto a pulgas e menos de metade refere contato com os mamíferos hospedeiros.

Após um período de incubação de 8 a 16 dias (média 11 dias) instala-se um quadro caracterizado por um pródro-mo de cefaleias, mialgias, artralgias, náuseas e mal estar, seguindo-se, 1 a 3 dias depois, início súbito de arrepios e febre. Quase todos os doentes referem náuseas e vómitos no início da doença. A duração da doença não tratada é em média de 12 dias. O exantema é detectado em 18% dos doentes na apresentação, aparecendo em média 2 dias mais tarde em 50% dos doentes e nunca aparecendo nos restantes. O exantema macular inicial é muitas vezes detectado pela inspecção cuidadosa da axila ou da face interna do braço.

Torna-se em seguida maculopapular e atinge, mais frequentemente, o tronco que as extremida-des. Só é detectado em 20% dos doentes de raça negra ou pele escura.

É frequente haver atingimento pulmonar significativo no tifo murino, sendo que 35% dos doentes têm tosse seca e, em 23% dos que fazem radiografia de tórax, é detectada a presença de pneumonia intersticial, edema pulmonar ou derrame pleural. Menos frequentemente, os doentes apresentam dor abdominal, icterícia, ataxia, convulsões, confusão, estupor e coma.

Nos resultados analíticos é frequente encontrar anemia e leucopenia na fase inicial, seguida de leucocitose mais tar-diamente, trombocitopenia, hiponatremia, hipoalbuminemia, elevação ligeira das transaminases e azotemia pré-renal.

A elevação da TGO é a alteração analítica mais frequente do tifo murino, aparecendo em cerca de 90% dos doentes. O exame do LCR é em regra normal.

O curso clínico do tifo murino é habitualmente não complicado. No entanto, em doentes ocasionais podem surgir complicações, como alterações graves do SNC, insuficiência renal, insuficiência hepática, insuficiência respiratória necessitando de ventilação mecânica, hema-temeses ou hemólise (em doentes com deficiência de G6PD).

Cerca de 10% dos doentes hospitalizados necessitam de internamento em UCI e, destes, aproximadamente 4% morrem de infecção.

As formas mais graves da doença, em regra, associam-se a idade avançada, tratamento prévio com sulfonamidas, atraso no diagnóstico, hipoalbuminemia, desiquilíbrio eletrolítico ou alterações nos índices de função renal.

O diagnóstico precoce está ligado à suspeita clínica, não devendo o tratamento ser adiado até se obter confirmação laboratorial. O principal método de confirmação laboratorial é serológico e o diagnóstico serológico é retrospectivo, porque os títulos positivos começam a aparecer ao fim de 1 semana do início da doença e generalizam-se a todos os doentes só ao fim de 2 semanas. A reação de Weil-Felix, que é inespecífica e pouco sensível, não serve para estabelecer um diagnóstico definitivo, devendo, em vez disso, serem usados testes serológicos específicos feitos com antigénios de R. typhi (IFA). Pode-se ainda confirmar o diagnóstico por PCR ou por demonstração imuno-histológica de R. typhi nos tecidos. Muitos doentes começam por ser investigados por febre de origem indeterminada, mas a presença de manifestações sistémicas associadas com febre deve-nos fazer pensar em tifo murino, sendo esta a única forma de chegar ao diagnóstico precoce desta doença.

A terapêutica clássica consiste em doxiciclina ou cloran-fenicol. Estudos recentes com fluoroquinolonas parecem demonstrar que estes fármacos podem ser alternativas eficazes.

A prevenção dirige-se essencialmente no sentido do controlo dos vetores e potenciais hospedeiros.

F. Godinho

M. Soares

I. Soares

P. Abecasis

Bibliografia

1. Dumler JS, Walker DH. Murine typhus. In: Mandell GL, Bennet JE, Dolin R, eds. Principles and practice of infectious diseases. New York: Churchill Livingstone 1995: 1737-1739.
2. Woodward TE. Riekettrial diseases. In: Isselbacher KJ, Braunwald E, Wilson JD, Martin JB, Fauc AS, Kasper DL, eds. Harison’s Principles of Interne Medicine. Mc Graw-Hill 1994: 747-757.
3. André E, Correia R, Castro P, Neto M, Roler J, Bacelar F, Oliveira I, Velosa I, Feio A, Filipe A. Tifo murino em Portugal. Acta Médica Portuguesa 1998; 11: 81-85.
4. Dumler J S, Taylor J P, Walker D H. Clinical and Laboratory Features of murine typhus in South Texas, 1980 through 1987. JAMA 266: 1365-1370.
5. Pinto MRC. Tifo Murino. Lisboa: IPO e Instituto Bacteriológico Câmara Pestana. 1945.
6. Freitas E, Freitas L, Barros A, Bacelar F, Filipe A, Almeida V, Fraga C, Ferreira C, Borges F. Murine typhus: an outbreak in Porto Santo Island-Madeira Archipelago. Eur J Int Med 1997; 8 ( 1): 120.
7. Fether JVS, Jones W, Lloyd G, Rutter DA, Barry M. Fatal murine typhus from Spain. The Lancet 1994; 344: 897-898.
8. Strand O, Stromberg A. Case Report: Ciprofloxacin treatment of murine typhus. Scand J Infect Dis 1990; 22: 503-504.
9. Esperanza L, Holt DA, Sinnot IVJT, Lanio MR, Bradley EA, DeutschM. Murine typhus: Forgotten but not gone. South Med J 1992; 85: 754-755.
10. Stuart B M, Pullen R I. Endemic (murine) typhus fever: clinical observations of 180 cares. Ann Inter Med 1945; 23: 520-536.
11. Wilson ME, Brush AD, Meany MC. Murine typhus acquired during short-term urban travel. An J Med 1989; 87: 233-234.
12. Woodward TE. Keep murine typhus in mind. JAMA 1986; 255: 2211-2212

Fonte: www.spmi.pt

Sobre o Portal | Política de Privacidade | Fale Conosco | Anuncie | Indique o Portal