As veias, em última análise, tem a função de conduzir o sangue de retorno ao coração. Quando algumas delas se dilatam e se tornam tortuosas, esse trabalho é prejudicado e, aparecem as varizes, às quais além do aspecto anti-estético, podem causar sintomas e complicações.
Vários locais do organismo podem apresentar varizes, como a região testicular – varicocele, o orifício retal – hemorroidas e o baixo ventre – varizes pélvicas; mas, indiscutivelmente é nos membros inferiores sua maior incidência.
Essa doença é muito importante pela grande frequência na população – cerca de 30% - particularmente no sexo feminino (provavelmente por razões hormonais) em sua fase de vida mais produtiva. Estima-se que aproximadamente 70% das mulheres com mais de 30 anos, apresentem varizes.
Na maioria das vezes, essa doença tem caráter hereditário, originada por uma fraqueza estrutural na parede das veias – são as chamadas varizes primárias ou essenciais. Há entretanto casos mais raros de varizes secundárias à outras doenças como as flebites, malformações vasculares e fístulas arteriovenosas.
Também relacionados à sua gênese ou ao seu agravamento, estão outros fatores, ditos contribuintes, como:
É comum observarmos o aparecimento ou piora com o uso de pílulas anticoncepcionais, durante as menstruações e gravidez, bem com durante a reposição hormonal pos menopausa.
A longa permanência de pé parado, ou sentado com as pernas pendentes, como é solicitado por exemplo dos garçons, dentistas, barbeiros, secretárias, balconistas, cirurgiões e donas-de-casa, interperem por acrescentar tarefa adicional às veias. Estas tem que vencer a força da gravidade, para exercer sua função.
Tais como a obesidade, o sedentarismo, tosse crônica e prisão de ventres.
Além do aspecto anti-estético, as varizes podem causar sintomas desagradáveis como: sensação de peso, dor, queimação, formigamento, caimbras~; bem como em fases mais avançadas, à complicações, como: inchação, manchas escuras na pele, flebites e até feridas de difícil cicatrização. Assim, observamos preocupação em ësconder”as pernas, incapacidade para realizar tarefas habituais, incômodos especialmente durante longas viagens e afltas ao trabalho, mais frequentes na fase menstrual, apenas para citar alguns dos inconvenientes.
Por isso, não apenas para o embelezamento, mas também para manter a saude das pernas, é fundamental o tratamento! Este, quanto mais precoce for seu início, mais rápidos e estéticos serão seus resultados.
Toda variz deve ser combatida! Varia apenas o tipo de conduta mais adequada para cada caso, o que depende do calibre, quantidade e localização das veias acometidas. É importante salientar também que, quando falamos em tratamento, não estamos nos referindo à erradicação definitiva, por toda a vida do problema e sim, ao desaparecimento das varizes que estiverem presentes no momento em questão. Assim, nada impede que a pessoa reapresente varizes posteriormente e, necessite trata-las novamente. São novas varizes que apareceram e não as mesmas que voltaram, como se costuma ouvir com certa frequência.
Existem basicamente tres tipos de tratamentos disponíveis, não raramente sendo necessário utilizar mais de um ou todos, no mesmo paciente.
O mais comum é a escleroterapia, ou seja, a injeção de medicamentos no local, através de diminutas agulhas. Está indicado para as pequenas veias dilatadas da pele, também chamadas de aranhas, vasinhos, varícolas ou telangectasias. Além de não interferir com as atividades costumeiras (não requer repouso após as aplicações), é indolor, não causa reações colaterais, praticamente isenta de complicações e é eficaz, desde que realizada por profissional capaz e habilitado – o Angiologista.
Ultimamente tem sido divulgadas outras formas de escleroterapia, como por exemplo, através dos raios laser. Esta modalidade tem se difundido mais entre médicos de outras especialidades, como Dermatologistas. Poucos angiologistas o utilizam, por alguns inconvenientes:
Inexistem trabalhos científicos respaldados, que relatem resultados a longo prazo, posto que é método relativamente recente.
Não pode ser usado em todos os pacientes, por exemplo nos indivíduos de pele escura; é tartamento de alto custo, os pacientes referem dor (queimadura) durante a aplicação e, manchas claras e atrofia da pele.
É bom deixar claro, ao contrário do que muitos pensam, o tratamento pelos raios laser é preconizado para substituir a escleroterapia e, nada tem a ver com o tratamento cirúrgico.
A cirurgia remove veias maiores, que não devem (e não podem) ser tratadas pela escleroterapia, sob o risco de não ser eficaz e poder levar a complicações como as flebites e até mesmo a embolia pulmonar. O especialista pelo exame físico ou com a ajuda da Dopplerometria, é capaz de reconhecer este tipo de varizes.O aspectopositivo aqui, é que hoje em dia, na grande maioria dos casos esse tratamento pode ser realizado sob anestesia local e através de micro-cortes, que não necessitam de pontos para o fechamento da pele, melhorando muito o resultado estético e reduzindo praticamente a “zero” os riscos e complicações da operação.
Por último, mas não menos importante, temos o tratamento clínico, atrvés de medidas gerais e medicamentos, que embora não cure, alivia os sintoomas e previne o agravamento da doença. Portanto, quase sempre é usado, ou associado à escleroterapia e à cirurgia.
Como medidas gerais, devemos combater os fatores contribuintes citados no início. Assim, evitar o ortostatismo prolongado, dando ao menos pequenas caminhadas, sempre que a ocasião permitir durante o trabalho e, fazendo repouso com as extremidades elevadas, ao sentar para ler, assistir TV, costurar, ou mesmo durante o sono.
Também devemos combater o sedentarismo, praticando regularmente exercícios físicos, pois estes favorecem a circulação. Caminhar, correr, hidroginástica, natação e ciclismo, bem como quase todos os tipos de exercícios são benéficos. O remo, o halterofilismo, bem como qualquer tipo de esforço brusco e violento deve ser evitado. Aqui não se inclue a ginástica com pesos e em aparelhos, que também podem ser realizadas, desde que sob supervisão adequada. O uso de saltos altos, de base larga, da mesma forma que o subir e descer escadas, beneficia o paciente, pois aumentam a atividade das “batatas das pernas”, muito ao contrário do que costumeiramente se fala.
Deve-se combater a obesidade, restringir ao necessário o uso de hormônios, bem com tratar outras doenças que porventura possam estar associadas. O uso de medicamentos específicos, os chamados flebotrópicos, é útil para aliviar sintomas e minimizar complicações, devendo ser prescritos em associação aos outros métodos descritos.
Para finalizar, consideramos fundamental o uso de meias elásticas no tratamento clínico das varizes.No entanto, é preciso conhecer o momento adequado de iniciar seu uso, bem como o tipo indicado (tamanho e compressão), para cada caso. O especialista deve ser consultado, pois a utilização de forma incorreta pode ser prejudicial. De qualquer forma, o momento ideal para calça-las, é imediatamente após repouso com elevação das pernas. Não se deve por exemplo, passar o dia em atividade e à noite calça-las para viajar, ou muito menos para dormir!
As varizes se constituem num dos problemas mais antigos do ser humano.
O sangue é bombeado pelo coração para dentro das artérias que, por sua vez, levam este sangue para todas as partes de nosso corpo. Todas as células de nosso organismo são nutridas por este sangue.
Já as veias têm como função drenar o sangue de volta para o coração. Este caminho que o sangue percorre desde a sua saída do coração pelas artérias até o seu retorno pelas veias para o coração recebe o nome de CIRCULAÇÃO.
Andar sobre as duas pernas criou um sério problema para a circulação: o coração fica bem distante dos pés e das pernas. O sangue desce muito facilmente do coração até as pernas e os pés, através das artérias. Mas precisa desenvolver esforço muito grande para voltar dos pés e pernas até o coração. E este esforço é desenvolvido contra a força da gravidade. Esta tarefa de retorno venoso é executada pela veias. Por isto a natureza lança mão de alguns mecanismos para facilitar o retorno do sangue das pernas até o coração:
A natureza municiou as veias dos membros inferiores com estruturas muito delicadas, porém resistentes, chamadas de válvulas venosas. Estas válvulas servem para direcionar o sangue para cima. E este trabalho tem que ser feito permanentemente, por anos e anos. Na pessoa normal a válvula se abre para o sangue passar e se fecha para não permitir que o sangue retorne. Esta atividade se torna mais fácil quando estamos deitados ou com as pernas elevadas. Em algumas pessoas, com o passar do tempo, váris fatores podem determinar ou provocar um mau funcionamento destas válvulas. Com a idade, ou devido a fatores hereditários, as veias podem perder a sua elasticidade. Essas veias começam a apresentar dilatação e as válvulas não se fecham mais de forma eficiente. A partir daí o sangue passa a refluir e ficar parado dentro das veias. Isto provoca mais dilatação e mais refluxo. Esta dilatação anormal das veias leva à formação das varizes.
Algumas pessoas têm veias mais fracas e menos resistentes a este trabalho contínuo de promover o retorno venoso. Esta característica tem um importante componente hereditário. Por esta razão existem muitas pessoas com varizes dentro de uma mesma família
Cada vez que pisamos o sangue acumulado nos pés é bombeado para cima. Por isto é tão importante caminhar.
A contração dos músculos da batata da perna também serve de bomba para o retorno venoso. Mais uma vez se confirma a importância de andar.
É preciso que estes mecanismos que ajudam no retorno venoso funcionem perfeitamente; o mau funcionamento das válvulas venosas está entre as principais causas para a formação das varizes.
O sangue que é bombeado pelo coração para todo o corpo é rico em oxigênio e nutrientes. O oxigênio e os nutrientes são utilizados por todas as células do nosso organismo, e o sangue que volta pelas veias para o coração é pobre em oxigênio e em nutrientes. Quando temos VARIZES este sangue tende a ficar represado nas pernas. Em consequência, com o passar do tempo, os tecidos das pernas passam a ser menos oxigenados e menos nutridos.
Quando não tratadas de forma correta as varizes podem progredir e desenvolver severas complicações.
Quando isto ocorrer, procure deitar-se, elevar a perna e colocar bandagens compressivas sobre o local. Feito isto, procure imediatamente o seu médico.
Nem todo mundo tem varizes. Calcula-se que 18% da população adulta tem varizes. Só no Brasil estima-se que mais de vinte milhões de pessoas carregam esta doença. E, dessas pessoas, as maiores vítimas são as mulheres por causa dos hormònios femininos – principalmente a progesterona que favorece a dilatação das veias. Agora, o principal fator de risco para se ter varizes é a presença desta doença na família: a hereditariedade. Veja agora outros fatores que contribuem para faforecer o aparecimento das varizes ou agravar as varizes de quem já as tem:
Costumam aparecer a partir de 30 anos de idade e podem ir piorando com o passar os anos. É pouco freqüente antes dos 30 anos. Entretanto, as microvarizes ou “aranhas vasculares”, também chamadas de “vasos”, podem aparecer em pessoas bem mais jovens.
As mulheres são mais propensas do que os homens;fatores hormonais da gestação, menstruação e menopausa parecem ter relação com a maior facilidade de dilatação das veias;alguns pesquisadores relatam que as terapias de reposição hormonal e anticoncepcionais aumentam o risco de varizes.
• História Familiar – se há uma incidência
de varizes na família, a sua chance de ter a doença será
maior.
• Obesidade – o sobrepeso aumenta a pressão sobre as veias
e dificulta o retorno venoso.
• Traumatismo nas pernas
Exposição ao calor por tempo prolongado pode provocar dilatação das veias.Não é à toa que a incidência de varizes é um pouco menor nos países mais frios. Portanto, cuidado com a exposição excessiva ao calor do sol, das saunas, dos fornos, etc.
Pesquisas revelam que a parede das veias também sofre as agressões das substâncias contidas nos cigarros
Durante a gravidez a quantidade de sangue circulante aumenta e, portanto, aumenta o trabalho das veias. Aumenta também a quantidade de progesterona, aquele hormônio que dilata as veias. Outro fato que acontece na gestação: o útero vai aumentando de tamanho e vai comprimindo as veias do abdômen e da região pélvica da mulher, colocando assim um obstáculo para a subida do sangue das pernas para o coração. As “varizes” que aparecem durante a primeira gravidez frquentemente desaparecem após o parto. Já aquelas que surgem a partir da segunda gestação costumam permanecer após o nascimento do bebê.
O movimento das pernas é muito importante para “bombear” o sangue das veias. Portanto, ficar muito tempo sentado ou em pé parado é muito ruim para o trabalho das veias. Os exercícios e o combate ao sedentarismo são muito importantes para a circulação corporal. Portanto, muito cuidado com os trabalhos em que somos obrigados a ficar parados muito tempo.
Mais uma vez encontramos o problema dos hormônios atrapalhando as veias da perna. Alguns pesquisadores já responsabilizam os hormônios anticoncepcionais pelo aparecimento de varizes em mulheres jovens. O Fórum da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (www.sbacv-nac.org.br) adverte inclusive para os cuidados que devem ser tomados com os remédios usados para a terapêutica de reposição hormonal
Fonte: www.varizes.org.br
Varizes são veias que se dilataram e ficaram tortuosas. Elas podem se apresentar em diversas formas: apenas como minúsculas linhas avermelhadas serpentinosas (telangiectasias), ou mais calibrosas azuladas (varizes de médio calibre) ou ainda com nódulos que saltam o plano da pele (varizes de grosso calibre).
Normalmente, acometem bem mais às mulheres, devido à influência dos hormônios sexuais femininos, gravidez, e menor massa muscular que os homens. Existe também uma tendência inata geneticamente determinada em algumas pessoas e, se na família apresentam-se vários casos de varizes, o risco de apresentá-las é bem maior.
Dependendo do tipo de variz, existem formas de tratamento mais adequados; o importante é iniciar o tratamento o mais precoce possível, pois, dependendo do grau de desenvolvimento de suas varizes, poderá ser recomendado de simples aplicações , cirurgias de micro incisões, ou até retirada de veia safena , o que é muito raro atualmente.
Uma avaliação com seu Angiologista é fundamental , para saber em que estágio se encontram suas varizes.
Escleroterapia (Aplicações): Antes temida devido aos riscos de ulcerar ou deixar manchas escuras no local da aplicação e além de muito dolorosos. Hoje em dia, são de maior segurança sem tais riscos, visto que os métodos utilizados evoluíram, bem como as soluções esclerosantes que são menos cáusticas .
Métodos de Escleroterapia: Aplicações com solução esclerosante injetável são ainda as mais utilizadas, principalmente nas varizes de pequeno calibre com bons resultados.
Aplicações sem injeção, por radiofreqüência, são utilizadas principalmente para as varizes de tamanhos minúsculos (telangiectasias), também com muito bom resultado.
Aplicações com Laser são utilizadas em varizes de pequeno calibre e telangiectasias, até em face e remoção de tatuagens, já sem deixar manchas hipocrômicas e com pouco risco de seqüelas, quando utilizados aparelhos de última geração computadorizados.
Microcirurgia de varizes: As microcirurgias são realizadas com freqüência pelos angiologistas para as varizes de médio calibre, que são aquelas em que já não se deve aplicar esclerosantes ou laser, devido a um maior risco de hiperpigmentação. A cirurgia pode ser feita até em ambulatório com anestesia local e utilização de agulhas topo tricô , para a retirada das varizes por minúsculas incisões feitas também por agulha , havendo, normalmente, necessidade de suturas.
Para preveni-las devemos primeiramente atentar para o tipo de variz que possuímos, (de pequeno, médio ou grosso calibre), e como estamos nos descuidando para torná-las cada vez maiores e mais numerosas. Se possuímos familiares diretos portadores de varizes, já é um indício para termos maiores cuidados preventivos , pois a hereditariedade conta muito forte na doença varicosa.
Cuidar do nosso corpo como um todo. Pessoas obesas terão uma agravação considerável do seu quadro. A tendência das varizes é sempre aumentar o calibre, se tornando mais grossas com o aumento acentuado do peso corporal. Estando com o peso normal, o tratamento é facilitado.
Evitar sobrecargas, portar pesos diariamente ou fazer atividades físicas do tipo musculação ou alto impacto, porque provocam uma maior tensão nos vasos e, por conseqüencia, a sua dilatação e/ou formação de outras varizes.
Não submeter o corpo à exposição prolongada de temperaturas elevadas tipo sauna, sessões de bronzeamento , banhos quentes demorados, porque também provocam uma maior dilatação dos vasos.
Repousar, sempre que possível, com as pernas elevadas após um dia de atividades mais intensas. Podemos até deixar um calço nos pés da cama de aproximadamente 7 cm, para favorecer o retorno venoso, já que os pés ficarão mais altos que o coração, ao deitar.
O tratamento esclerosante só deve ser feito, quando indicado por médicos angiologistas e, de preferência, para as varizes de pequeno calibre.
Existem vários métodos de esclerose ( aplicação ) de varizes: laser, radiofreqüência e injeção, todos com bons resultados quando bem executados , desde que o paciente de seqüência ao tratamento e siga as orientações do seu angiologista, pois é fundamental a continuidade do tratamento para escolha do método que melhor se adapte ao seu organismo.
Ao perceber que as varizes estão voltando, volte ao seu Angiologista.
Quando o paciente inicia um tratamento vascular, visando eliminar as varizes de suas pernas por completo é bom que saiba que não existe passo de mágica que as façam sumir de pronto.
É impressionante assistir em alguns programas de televisão
matérias sobre técnicas revolucionárias sendo apresentadas
como solução definitiva e imediata para qualquer tipo de varizes.
Também em inúmeras revistas sensacionalistas de assuntos de
estética encontramos artigos que falam de técnicas de resultados
maravilhosos.
A verdade é que infelizmente ainda não chegamos ao tratamento
definitivo que cure de vez as varizes.
Toda afirmativa de que em uma simples sessão de aplicação nas varizes com qualquer método as farão sumir por completo, é questionável. Na realidade, o que a grande maioria dos angiologistas praticam, são séries de sessões de escleroterapia que, quando feitas de maneira criteriosa e sistemática, possibilitam bons resultados, desde que o paciente dê sequencia ao tratamento e siga corretamente as orientações profiláticas indicadas pelo seu angiologista.
Mesmo que se faça o tratamentode maneira mais agilizada, com o incremento de várias sessões em um único dia, poderão ser necessárias algumas revisões para o acompanhamento dos resultados e se for indicado, seram feitas as devidas condutas e sessões complementares que o caso requeira, até que se obtenha o melhor resultado possível e desejado.
É comum recebermos em nossas clínicas pacientes “impacientes” que iniciam um tratamento estético de suas varizes e simplesmente resolvem parar por conta própria por perceberem alguma melhora. E passado algum período ao perceberem que as varizes “estão voltando” procuram um outro profissional por admitir que o tratamento não tenha sido eficaz. Na verdade , o que pode ter ocorrido são recanalizações de algumas varizes que apenas tinham sido parcialmente esclerozadas, que seriam perfeitamente eliminadas com a continuidade do tratamento escleroterápico (de aplicações). O melhor é ter um bom entrosamento com o seu médico para , dentro do menor tempo possível, concluir com sucesso o tratamento vascular.
Daí afirmamos que um tratamento para ter mais chance de eficácia terá que ser feito de forma ampla, e na maioria dos casos, requererá sessões de reforço naqueles vasos que percistirem após uma sessão de aplicação de esclerozante. E caberá ao médico angiologista que estiver acompanhando o caso, orientar o número de sessões necessãrias até a total esclerose dos vasos varicosos.
Costumo informar, sobretudo aos pacientes mais anciosos por uma excelência de resultados, que mesmo com todo critério na implementação das tecnicas de escleroterapia não é possível garantir que será alcançado uma eficácia de 100% no seu tratamento. Pois, alguns vasos apresentam uma maior resistência e persistem aos mais difrentes métodos atuais, deixando visíveis vestígios das varizes tratadas no seu trageto varicoso.
Agora, felizmente na grande maioria dos casos, a resposta ao tratamento costuma ser bem eficaz e isso é evidenciado quando o tratamento é bem precoce ao surgimento das varizes.
Portanto, não demore a dar início ao seu tratamento. Seja no verão ou qualquer outra estação , não importa, o melhor é fazer seu tratamento completo e sempre que perceber que estão voltando a surgir alguns novos vasos , volte ao seu médico e dê continuidade as sessões de esclerose. Só assim, manterá suas pernas sempre belas e saudáveis.
Agora que já começa a existir um consenso na classe médica e por uma grande parte dos profissionais de saúde sobre o reconhecimento da valiosa ajuda da drenagem linfática tanto na prevenção como para uma série de transtornos orgânicos e estéticos, fica mais fácil poder acrescentar alguns conceitos e técnicas visando otimizar os resultados nesse tipo de tratamento.
Venho trabalhando com Angiologia e Drenagem linfática a cerca de 15 anos , e aliando a prática, com cursos e congressos nacionais e internacionais pude absorver experiências e principalmente palpar e observar a evolução de inúmeros pacientes, inicialmente na Gamboa / RJ e posteriormente em nossas clínicas no Rio de Janeiro (Campo Grande - Barra da Tijuca), com esse tipo de tratamento em portadores de vasculopatias (linfedemas e varizes) ou que visam melhorias estéticas (celulite, flacidez e varizes).
Vem da “necessidade” cada vez maior que das pessoas têm de se apresentar melhor esteticamente , com mais harmonia nas formas, e, principalmente por estarem mais distanciadas das atividades e alimentação naturais acrescidas de uma condição mental cada vez mais estressante.
E surge então a Drenagem Linfática como artifício terapêutico médico/fisioterápico capaz de compensar estas mazelas da modernidade e minimizar estas carências e tentar devolver a normalidade da dinâmica dos fluidos corporais de forma generalizada, resgatando a capacidade das células interagirem mais satisfatoriamente.
Uma verdadeira facilitação das trocas de informações entre as células, que ficam com a melhora fluxo linfático, mais vitalizadas, ou seja, menos intoxicadas e com um sintema imunológico mais ativo. Prevenindo assim a instalação de inchaços nos membros, perda de vitalidade, distúrbios circulatórios e retenção de líquidos que favoreceriam a formação de celulite e flacidez
Diante da enorme variedade de vasos linfáticos distribuídos por todo nosso corpo, é compreensível que este fluxo de linfa (líquido incolor e que contido nos vasos linfáticos tem a função de contribuir na filtragem das impurezas do sangue) seja promovido com o auxilio de vários mecianismos naturais, tais como: contração dos vasos linfáticos, contração muscular, movimentos diafragmáticos , pulsação das grandes artérias. Daí a importância de sempre que possível estimular a prática regular de atividades físicas.
Estará sempre bem indicada para pessoas saudáveis que queiram manter ou melhorar sua condição física / orgânica e mental. E poderá ser feita até diariamente dependendo da indicação e disponibilidade do paciente.
A Drenagem Linfática também poderá ser indicada desde casos de: cólicas menstruais, gestantes com dores nas pernas e sensação de peso, coadjuvante no tratamento das varizes (veja artigo escleroterapia & drenagem linfática) e também funciona muito bem para minimizar hematomas e processos fibróticos nos pós-cirúrgicos, como plásticas lipo e hidro-lipo. E ainda em casos de celulite, flacidez, alguns tipos de cicatrizes e rejuvenecimento em geral.
Nos portadores de patologias importantes como inflamatórias , vasculares obstrutivas e doenças degenerativas. Demais portadores de patologias deverão ser devidamente avaliados para se poder precisar o grau da lesão. Fazer primeiramente o tratamento necessário, para posteriormente, poder indicar as sessões de drenagem se assim a evolução do caso permitir.
Em qualquer dos casos a responsabilidade pela indicação do método é sempre do médico, que é o profissional habilitado para tal. E deverá ser sempre solicitada sua avaliação.
Existem vários métodos de se promover uma boa sessão de Drenagem Linfática.
Em nossas clínicas praticamos uma combinação de técnicas com base em nossa experiência. Atualmente uma sessão, pode durar de 30 a 60 minutos, utilizar aparelhos ou ser totalmente manual. Compreende uma série de movimentos ritmados com a pressão adequada, onde o terapeuta, sabedor dos caminhos anatômicos da rede linfática, procurará direcionar a linfa para os centros linfonodais (linfonodos).
E visando estimular ainda mais o fluxo da linfa, durante a drenagem utilizamos, preferencialmente, alguns aparelhos fisioterápicos que são adaptados a cada paciente. Conseguimos, assim, além de contribuir na diminuição dos edemas, atuar num curto número de sessões, efetivamente no ganho do tonus muscular e na harmonia geral das formas corporais.
Fonte: www.varizes.com
