Mielomeningocele

Mielomeningocele – Definição

A mielomeningocele é um tipo de espinha bífida – um defeito congênito no qual a coluna e o canal espinhal do feto não fecham antes do nascimento.

Os profissionais de saúde geralmente podem diagnosticar mielomeningocele durante a gravidez e realizar cirurgia durante a gravidez ou após o nascimento para reparar a abertura na coluna do bebê.

Uma mielomeningocele pode acontecer em qualquer lugar ao longo da medula espinhal. É mais comum na região lombar (áreas lombares e sacrais). Há danos nos nervos abaixo do nível da mielomeningocele.

A mielomeningocele (também conhecida como espinha bífida aberta) é uma condição congênita (defeito congênito) na qual a coluna vertebral (coluna vertebral) e o canal espinhal do seu filho não fecham antes do nascimento.

A mielomeningocele se desenvolve em um feto durante as primeiras quatro semanas de gravidez.

A mielomeningocele é caracterizada pelo fechamento incompleto do tubo neural e um saco cheio de líquido que se projeta das costas do bebê.

A bolsa contém:

Parte de sua medula espinhal.
Meninges (tecidos que cobrem a medula espinhal).
Nervos.
Líquido cefalorraquidiano.

A mielomeningocele pode acontecer em qualquer lugar ao longo da medula espinhal do seu bebê. Ocorre mais comumente na região lombar (áreas lombar e sacral).

A parte da medula espinhal e os nervos no saco estão danificados, o que geralmente resulta em fraqueza e/ou perda de sensibilidade na parte do corpo abaixo de onde o saco está localizado. Em alguns casos, o saco se abre. Isso pode acontecer devido aos movimentos normais do seu bebê, antes ou durante o nascimento.

A mielomeningocele é o tipo mais grave de espinha bífida e causa deficiências moderadas a graves, como fraqueza muscular, perda do controle da bexiga ou do intestino e/ou paralisia.

Bebês com mielomeningoceles na parte inferior da coluna geralmente apresentam sintomas menos graves do que bebês com mielomeningoceles na parte superior da coluna.

Mielomeningocele – O que é

Mielomeningocele é uma forma grave de espinha bífida que está presente no nascimento. Refere-se a um defeito no desenvolvimento do tubo neura, um precursor da medula espinhal.

A medula espinhal nunca se forma completamente e uma coleção de excesso de líquido espinhal, tecido nervoso, membranas e ossos se agrupam na base das costas.

Uma criança nascida com mielomeningocele pode sofrer paralisia das pernas, habilidades sensoriais limitadas e falta de controle sobre o funcionamento da bexiga e do intestino.

Os médicos geralmente decidem realizar uma cirurgia de emergência para corrigir a deformidade, e as pessoas com mielomeningocele geralmente devem receber tratamentos médicos e realizar fisioterapia ao longo de suas vidas.

O tubo neural estimula o desenvolvimento da medula espinhal e do cérebro em fetos saudáveis.

A medula espinhal amadurecida é normalmente encerrada dentro de membranas chamadas meninges, que protegem e amortecem os nervos longos. No caso da mielomeningocele, a base do tubo neural nunca fecha completamente.

Meninges, nervos e vértebra na região lombar se projetam para fora em um saco cheio de líquido e coberto de pele. Se a pele se romper, a deformidade pode aparecer como uma lesão grande e aberta.

As causas da mielomeningocele são amplamente desconhecidas, embora a obesidade, o diabetes e o uso de drogas em mulheres grávidas sejam fatores de risco significativos.

Como os nervos principais são afetados, os bebês com mielomeningocele geralmente carecem de percepção sensorial e controle sobre suas bexigas e intestinos.

Alguns bebês ficam paralisados da cintura para baixo e muitos têm um funcionamento cognitivo limitado.

Quando os médicos reconhecem a condição, geralmente realizam cirurgia imediata para drenar o excesso de líquido e tentam fechar o tubo neural exposto.

Os especialistas monitoram cuidadosamente a condição de uma criança por várias semanas, fornecendo líquidos intravenosos e antibióticos, conforme necessário.

Em muitos casos, médicos habilitados são capazes de preservar as fibras nervosas e permitir que a criança ganhe sensações nas pernas.

As crianças que vivem com mielomeningocele geralmente enfrentam muitos problemas de desenvolvimento.

A deformidade pode causar quadris e pernas enfraquecidos ou deformados, e eles podem ter capacidade limitada de caminhar e correr.

A fisioterapia pode ajudar as crianças a aprender como controlar as habilidades motoras e fortalecer as pernas.

A fala e a terapia cognitiva também são necessárias quando o distúrbio causa dano cerebral. Medicamentos para dor, inchaço e inflamação são comumente prescritos para limitar os sintomas fisiológicos.

À medida que as crianças crescem, elas podem precisar usar suspensórios para incentivar o desenvolvimento adequado de suas espinhas.

Eles geralmente precisam de exames regulares em consultórios médicos e clínicas especializadas para monitorar seu desenvolvimento cognitivo e físico.

O gerenciamento cuidadoso de suas condições e a terapia de reabilitação em andamento podem ajudar as pessoas com mielomeningocele a aprender a viver de forma independente e a desfrutar de muitas atividades diferentes.

Mielomeningocele – Defeito de nascença

Mielomeningocele

A mielomeningocele é um defeito de nascença no qual a coluna vertebral e o canal espinhal não fecham antes do nascimento.

A condição é um tipo de espinha bífida.

Espinha bífida – Tipos

Tipos de espinha bífida incluem:

Espinha bífida oculta: é uma lacuna nos ossos da coluna, mas a medula espinhal e as meninges não a pressionam. Eles estão em seu lugar normal dentro do canal medular e não há abertura nas costas do bebê.
Meningocele: é quando um saco que contém líquido espinhal empurra a fenda na coluna. A medula espinhal está em seu lugar normal no canal medular. A pele sobre a meningocele geralmente está aberta.

Mielomeningocele – Sintomas

Mielomeningocele

Um bebê com mielomeningocele tem um saco segurando partes da medula espinhal grudadas nas costas. A função do bebê está ausente, como movimento ou sensação, abaixo do nível do problema.

Quanto maior o mielomeningocele é sobre a medula espinhal do bebê, mais a função está em falta.

A mielomeningocele pode causar sintomas que incluem:

Problemas em mover partes do corpo abaixo da abertura nas costas
Falta de sensação nas pernas e pés
Má ou nenhum controle intestinal e da bexiga
Pernas e pés torcidos ou anormais; por exemplo, pé torto
Muito líquido cefalorraquidiano na cabeça (hidrocefalia)
Problemas com a formação da parte posterior do cérebro (malformação de Chiari 2)
Diferenças de aprendizagem ou marcos atrasados (desenvolvimento cognitivo prejudicado)

Mielomeningocele – Causa

Profissionais de saúde e cientistas ainda não sabem a causa da mielomeningocele, mas acreditam que seja uma combinação complexa de fatores genéticos, nutricionais e ambientais.

Em particular, baixos níveis de ácido fólico no corpo de uma pessoa antes e durante o início da gravidez parecem desempenhar um papel nesse tipo de condição congênita. O ácido fólico (ou folato) é importante para o desenvolvimento fetal do cérebro e da medula espinhal.

Mielomeningocele – Diagnóstico

Os profissionais de saúde geralmente (mas nem sempre) detectam e diagnosticam mielomeningocele em fetos durante a gravidez usando os seguintes testes:

Exame de sangue: Seu médico solicitará um teste de triagem que mede a quantidade de alfa-fetoproteína em seu sangue durante a 16ª a 18ª semana de gravidez. A quantidade é maior do que o normal em cerca de 75% a 80% das grávidas que carregam um feto com espinha bífida. Se o seu nível estiver elevado, seu médico solicitará outros exames, como ultrassom, para avaliar melhor o feto.
Ultrassonografia fetal (pré-natal): Uma ultrassonografia durante a gravidez é o método mais preciso para diagnosticar a mielomeningocele. Os profissionais de saúde geralmente recomendam ultrassonografias durante o primeiro trimestre (11 a 14 semanas de gravidez) e o segundo trimestre (18 a 22 semanas de gravidez). Os profissionais de saúde podem diagnosticar com precisão a mielomeningocele durante a ultrassonografia do segundo trimestre.
Amniocentese: Se a ultrassonografia fetal confirmar o diagnóstico de mielomeningocele, seu médico pode recomendar a realização de amniocentese para descartar doenças genéticas associadas, embora raramente, à mielomeningocele. Durante a amniocentese, seu médico usa uma agulha para remover uma amostra de líquido da bolsa amniótica que envolve o feto. Este teste traz certos riscos. Certifique-se de conversar com seu médico sobre o processo.

Os profissionais de saúde também usam exames de imagem, como ressonância magnética (ressonância magnética) ou tomografia computadorizada, para diagnosticar mielomeningocele após o nascimento, caso não tenha sido diagnosticado durante a gravidez.

Mielomeningocele – Tratamento

O tratamento para mielomeningocele geralmente envolve cirurgia para reparar a abertura na coluna do bebê.

Os profissionais de saúde podem realizar a cirurgia antes do nascimento (cirurgia fetal) ou logo após o nascimento (cirurgia pós-natal).

Bebês com mielomeningocele geralmente apresentam hidrocefalia (acúmulo de líquido no cérebro).

Seu bebê pode precisar de uma derivação ventrículo-peritoneal colocada para ajudar a drenar o fluido extra de seu cérebro.

A maioria das crianças precisará de tratamento vitalício para lidar com problemas resultantes de danos à medula espinhal e aos nervos espinhais.

Os tratamentos comuns incluem antibióticos para tratar ou prevenir infecções, como meningite ou infecções do trato urinário e fisioterapia.

Mielomeningocele – Resumo

Mielomeningocele

Mielomeningocele é um tipo de espinha bífida. É quando o tubo neural falha ao fechar e o tecido neural é exposto nas costas do bebê. A mielomeningocele parecerá um saco saindo das costas de um bebê.

No desenvolvimento inicial, o cérebro e a medula espinhal começam como uma estrutura semelhante a um tubo, chamada “tubo neural”, que está aberto em cada extremidade.

Essas aberturas se fecham nas primeiras semanas de gravidez e o tubo neural continua a crescer e a se dobrar, formando o cérebro e a medula espinhal.

Se o tubo não fechar corretamente, isso resultará em um grupo de problemas chamados “defeitos do tubo neural”.

Existem dois tipos de defeito do tubo neural: aberto, também chamado de espinha bífida aperta ou mielomeningocele, ou fechado, também chamado de espinha bífida oculta.

Essas informações explicam o tipo de mielomeningocele aberta, responsável por 75% de todos os casos de espinha bífida.

Na mielomeningocele, o tubo neural não conseguiu fechar e o tecido neural é exposto em um local nas costas do bebê chamado de ‘placode neural’. Isso geralmente ocorre na região lombar do bebê, logo acima da parte inferior, mas pode ocorrer em qualquer parte da coluna.

A mielomeningocele parecerá um saco saindo das costas do bebê.

Fonte: www.seattlechildrens.org/kidshealth.org/my.clevelandclinic.org/www.wisegeek.org/medlineplus.gov/kidshealth.org/www.gosh.nhs.uk/fetus.ucsf.edu/www.cdc.gov/fetaltonewborn.org