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QUESTION 1 You have a hybrid Exchange Server 2016 organization. Some of the mailboxes in the research department are hosted on-premises. Other mailboxes in the research department are stored in Microsoft Office 365. You need to search the mailboxes in the research department for email messages that contain a specific keyword in the message body. What should you do? A. From the Exchange Online Exchange admin center, search the delivery reports. B. Form the on-premises Exchange center, search the delivery reports. C. From the Exchange Online Exchange admin SY0-401 exam center, create a new In-Place eDiscovery & Hold. D. From the Office 365 Compliance Center, create a new Compliance Search. E. From the on-premises Exchange admin center, create a new In-Place eDiscovery & Hold. Correct Answer: E QUESTION 2 You have an Exchange Server 2016 organization. You plan to enable Federated Sharing. You need to create a DNS record to store the Application Identifier (AppID) of the domain for the federated trust. Which type of record should you create? A. A B. CNAME C. SRV D. TXT Correct Answer: D QUESTION 3 Your company has an Exchange Server 2016 200-310 exam Organization. The organization has a four- node database availability group (DAG) that spans two data centers. Each data center is configured as a separate Active Directory site. The data centers connect to each other by using a high-speed WAN link. Each data center connects directly to the Internet and has a scoped Send connector configured. The company's public DNS zone contains one MX record. You need to ensure that if an Internet link becomes unavailable in one data center, email messages destined to external recipients can 400-101 exam be routed through the other data center. What should you do? A. Create an MX record in the internal DNS zone B. B. Clear the Scoped Send Connector check box C. Create a Receive connector in each data center. D. Clear the Proxy through Client Access server check box Correct Answer: AQUESTION 4 Your network contains a single Active Directory forest. The forest contains two sites named Site1 and Site2. You have an Exchange Server 2016 organization. The organization contains two servers in each site. You have a database availability group (DAG) that spans both sites. The file share witness is in Site1. If a power failure occurs at Site1, you plan to mount the databases in Site2. When the power is restored in Site1, you Cisco CCNP Security 300-207 exam SITCS need to prevent the databases from mounting in Site1. What should you do? A. Disable AutoReseed for the DAG. B. Implement an alternate file share witness. C. Configure Datacenter Activation Coordination (DAC) mode. D. Force a rediscovery of the EX200 exam network when the power is restored. Correct Answer: C QUESTION 5 A new company has the following: Two offices that connect to each other by using a low-latency WAN link In each office, a data center that is configured as a separate subnet Five hundred users in each office You plan to deploy Exchange Server 2016 to the network. You need to recommend which Active Directory deployment to use to support the Exchange Server 2016 deployment What is the best recommendation to achieve the goal? A. Deploy two forests that each contains one site and one site link. Deploy two domain controllers to each forest. In each forest configure one domain controller as a global catalog server B. Deploy one forest that contains one site and one site link. Deploy four domain controllers. Configure all of the domain controllers as global catalog servers. C. Deploy one forest that contains two sites and two site links. Deploy two domain controllers to each site in each site, configure one domain controller as a global catalog server D. Deploy one forest that contains two sites and one site link. Deploy two domain controllers to each site. Configure both domain controllers as global catalog servers Correct Answer: C QUESTION 6 How is the IBM Content Template Catalog delivered for installation? A. as an EXE file B. as a ZIP file of XML files C. as a Web Appli cati on Archive file D. as a Portal Application Archive file Correct Answer: D QUESTION 7 Your company has a data center. The data center contains a server that has Exchange Server 2016 and the Mailbox server role installed. Outlook 300-101 exam anywhere clients connect to the Mailbox server by using thename outlook.contoso.com. The company plans to open a second data center and to provision a database availability group (DAG) that spans both data centers. You need to ensure that Outlook Anywhere clients can connect if one of the data centers becomes unavailable. What should you add to DNS? A. one A record B. two TXT records C. two SRV records D. one MX record Correct Answer: A QUESTION 8 You have an Exchange Server 2016 EX300 exam organization. The organization contains a database availability group (DAG). You need to identify the number of transaction logs that are in replay queue. Which cmdlet should you use? A. Test-ServiceHealth B. Test-ReplicationHealth C. Get-DatabaseAvailabilityGroup D. Get-MailboxDatabaseCopyStatus Correct Answer: D QUESTION 9 All users access their email by using Microsoft Outlook 2013 From Performance Monitor, you discover that the MSExchange Database\I/O Database Reads Average Latency counter displays values that are higher than normal You need to identify the impact of the high counter values on user connections in the Exchange Server organization. What are two client connections 400-051 exam that will meet performance? A. Outlook on the web B. IMAP4 clients C. mobile devices using Exchange ActiveSync D. Outlook in Cached Exchange ModeE. Outlook in Online Mode Correct Answer: CE QUESTION 10 You work for a company named Litware, Inc. that hosts all email in Exchange Online. A user named User1 sends an email message to an Pass CISCO 300-115 exam - test questions external user User 1 discovers that the email message is delayed for two hours before being delivered. The external user sends you the message header of the delayed message You need to identify which host in the message path is responsible for the delivery delay. What should you do? A. Review the contents of the protocol logs. B. Search the message tracking logs. C. Search the delivery reports 200-355 exam for the message D. Review the contents of the application log E. Input the message header to the Exchange Remote Connectivity Analyzer Correct Answer: E QUESTION 11 You have an Exchange Server 2016 organization. The organization contains three Mailbox servers. The servers are configured as shown in the following table You have distribution group named Group1. Group1 contains three members. The members are configured as shown in the following table. You discover that when User1 sends email messages to Group1, all of the messages are delivered to EX02 first. You need to identify why the email messages sent to Group1 are sent to EX02 instead. What should you identify? A. EX02 is configured as an expansion server. B. The arbitration mailbox is hosted 300-320 exam on EX02.C. Site2 has universal group membership caching enabled. D. Site2 is configured as a hub site. Correct Answer: A
Home / Saúde / Osteossarcoma

Osteossarcoma

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Definição

Osteossarcoma é um tumor maligno do osso no qual há uma proliferação de osteoblastos.

Definições de osteossarcoma, condrossarcoma e fibrossarcoma de osso

A definição atual de osteossarcoma, baseada na presença de tumor osteóide, é insatisfatória, pois não identifica alguns exemplos de osteossarcoma condroblástico, fibroblástico e anaplásico, sem tumor osteóide demonstrável.

As células tumorais do osteossarcoma, sejam osteoblásticas, condroblásticas, fibroblásticas ou anaplásicas, contêm abundante fosfatase alcalina, enquanto esta enzima é escassa ou ausente no condrosarcoma e no fibrossarcoma.

Propõe-se, portanto, que esses sarcomas ósseos sejam melhor definidos de acordo com a origem das células tumorais constituintes e seu conteúdo de fosfatase alcalina: osteossarcoma – tumor maligno de osteoblastos (fosfatase alcalina positiva); condrossarcoma – um tumor maligno de condroblastos (fosfatase alcalina negativa); e fibrossarcoma – um tumor maligno de fibroblastos (fosfatase alcalina negativa).

Visão geral

Osteossarcoma é o tipo mais comum de câncer ósseo e representa cerca de 3% dos cânceres que ocorrem em crianças.

Embora outros tipos de câncer possam eventualmente se espalhar para partes do esqueleto, o osteossarcoma é um dos poucos que realmente começam nos ossos e às vezes se espalham (ou metastatizam) em outros lugares, geralmente para os pulmões ou outros ossos.

Como o osteossarcoma geralmente se desenvolve a partir de osteoblastos (as células que formam o osso em crescimento), ele afeta mais comumente os adolescentes que estão tendo um surto de crescimento. Os meninos são mais propensos a ter osteossarcoma do que meninas, e a maioria dos casos de osteossarcoma envolve o joelho.

A maioria dos osteossarcomas surge de erros aleatórios e imprevisíveis no DNA das células ósseas em crescimento durante períodos de intenso crescimento ósseo.

Atualmente não há uma maneira eficaz de prevenir esse tipo de câncer. Mas com o diagnóstico e tratamento adequados, a maioria das crianças com osteossarcoma se recupera.

Osteossarcoma – Câncer

O câncer começa quando as células do corpo começam a crescer fora de controle. Células em quase qualquer parte do corpo podem se tornar câncer e podem se espalhar para outras áreas do corpo.

Osteossarcoma (também chamado de sarcoma osteogênico) é o tipo mais comum de câncer que se inicia nos ossos. As células cancerígenas desses tumores parecem-se com formas precoces de células ósseas que normalmente ajudam a formar novos tecidos ósseos, mas o tecido ósseo em um osteossarcoma não é tão forte quanto o dos ossos normais.

A maioria dos osteossarcomas ocorre em crianças e adultos jovens.

Os adolescentes são a faixa etária mais comumente afetada, mas o osteossarcoma pode se desenvolver em qualquer idade.

O que é Osteossarcoma?

Osteossarcoma é um tumor maligno que cresce dentro dos ossos.

Muitas vezes, é considerado um câncer infantil porque 65% dos casos ocorrem em adolescentes entre 14 e 16 anos.

O osteossarcoma é uma forma grave de câncer e, embora o tratamento tenha melhorado, a taxa de sobrevida ainda é alarmantemente baixa.

Em cerca de 80% dos casos, os osteossarcomas crescem dentro e ao redor do joelho.

Os tumores são feitos do mesmo tecido que o osso, mas são muito mais fracos.

A detecção precoce é rara, embora algumas evidências de uma conexão entre certas formas de câncer ocular em crianças, chamadas de retinoblastoma, e osteossarcoma tenham sido estabelecidas. Se o paciente teve retinoblastoma, quaisquer sintomas que possam indicar osteossarcoma, por exemplo, dor na perna que piora à noite, devem ser examinados precocemente para detectar a presença de tumores ósseos.

Em muitos casos, no entanto, não há causa conhecida para um osteossarcoma.

Os sintomas, geralmente leves no início, como dores nas pernas, são bastante comuns em todas as crianças. Se a dor na perna evoluir para claudicação, ou se a área ao redor da perna parecer inchada, não como resultado de uma lesão direta, deve-se procurar orientação médica. Detecção precoce através de radiografias, ressonância magnética e tomografia computadorizada. Juntamente com a biópsia de qualquer tumor encontrado, melhora significativamente a taxa de sobrevivência. Infelizmente, não existe teste para rastrear os pacientes no início, porque geralmente os sintomas no início são leves.

Quanto mais cedo a detecção desse câncer, menor a chance de o câncer ter metástase e formar tumores nos pulmões ou em outros ossos.

Osteossarcoma, uma vez diagnosticado, é classificado em estágios.

Um osteossarcoma localizado não se espalhou e está afetando apenas os ossos e músculos que ele toca.

O osteossarcoma metastático se espalhou para outras partes do corpo. Em mais de 75% dos casos de osteossarcoma metastático, os tumores se desenvolvem nos pulmões.

Os números também podem ser atribuídos a etapas.

Por exemplo, o osteossarcoma do estágio um é um tumor pequeno, não metastático.

O estágio dois é um tumor maior que ainda não metastatizou.

O estágio três significa que o tumor se espalhou para outros tipos de osso, e o estágio quatro significa que o câncer se espalhou para os pulmões. Sobrevida na fase quatro depende se os tumores nos pulmões podem ser removidos cirurgicamente.

O tratamento do osteosarcoma depende dos estágios.

Se um único estágio ou um sarcoma estágio dois é detectado, um médico de oncologia irá prescrever a quimioterapia como o primeiro passo em um esforço para reduzir o tumor existente e esperamos prevenir a metástase. Se o tumor encolher, um cirurgião ortopédico o removerá. Em alguns casos, o único meio de remoção bem sucedido é através da amputação do membro.

Existem 0,3 casos de osteossarcoma por 100.000 pessoas. Dos afetados, um terço morrerá no primeiro ano. Os menos em risco apresentarão os sarcomas do estágio um ou do estágio dois.

Portanto, qualquer pessoa que perceba sintomas como os listados acima deve procurar o conselho de seu médico. Os pais devem ser particularmente vigilantes de tais sintomas em seus filhos adolescentes.

Onde começa o osteossarcoma?

Osteossarcoma

A ilustração acima mostra um osso femoral com os efeitos do osteossarcoma

Em crianças e adultos jovens, o osteossarcoma geralmente começa em áreas onde o osso está crescendo rapidamente, como próximo às extremidades da perna ou dos ossos do braço:

A maioria dos tumores se desenvolve nos ossos ao redor do joelho, seja no fêmur distal (parte inferior do osso da coxa) ou na tíbia proximal (parte superior da tíbia).

O osso do braço superior próximo ao ombro (úmero proximal) é o próximo local mais comum.

Ainda assim, o osteossarcoma pode se desenvolver em qualquer osso, incluindo os ossos da pelve (quadris), ombro e mandíbula. Isto é especialmente verdadeiro em adultos mais velhos.

Osteossarcoma – Tratamento

Osteossarcoma é frequentemente tratado com uma combinação de terapias que podem incluir cirurgia, quimioterapia e radioterapia.

A maioria dos pacientes com tumores de alto grau recebe cerca de três meses de quimioterapia, conhecida como terapia neo-adjuvante, antes da cirurgia. Um cirurgião irá remover o tumor, juntamente com uma ampla margem de tecido saudável ao redor do tumor, com o objetivo de deixar a área livre de todas as doenças.

A maioria dos tumores nos ossos e articulações pode ser removida com segurança, poupando o membro envolvido. Um cirurgião pode usar um implante de metal, um aloenxerto (osso retirado de um cadáver), uma combinação de um implante e aloenxerto, ou um osso retirado do paciente, a fim de substituir os tecidos que são removidos durante a cirurgia.

Ocasionalmente, devido ao tamanho ou localização de um tumor, uma amputação ou rotação é a melhor maneira de remover completamente o câncer e restaurar o paciente a uma vida funcional.

Ao considerar opções cirúrgicas, é importante que o paciente e o cirurgião falem sobre os resultados funcionais esperados de cada opção e as possíveis complicações e riscos envolvidos. Pode ser do interesse do paciente perguntar a um cirurgião quantos procedimentos ele fez que envolvam uma articulação específica e buscar uma segunda opinião de um cirurgião com mais experiência em realizar uma cirurgia específica.

No geral, os pacientes que têm cirurgia de salvamento do membro e aqueles que têm amputação relatam taxas semelhantes de satisfação e função após a recuperação, mas essas taxas variam muito de uma pessoa para outra.

Após a cirurgia, um patologista relatará a taxa de necrose do tumor (a porcentagem de células tumorais que estão mortas), que é um indicador de quão bem o tumor está respondendo à quimioterapia. Com base na taxa de necrose, os medicamentos são escolhidos para tratamento quimioterápico adicional, que normalmente dura cerca de seis meses após a cirurgia.

Embora a radioterapia não seja amplamente utilizada no tratamento do osteossarcoma, ela pode ser eficaz e ocasionalmente recomendada, especialmente quando um tumor é difícil de remover cirurgicamente ou quando as células tumorais residuais permanecem após a cirurgia.

Testes são feitos para monitorar a saúde de cada paciente durante o tratamento, com foco no coração, rins e fígado. Alguns pacientes também recebem exames que podem indicar a resposta de um tumor à terapia. Como cada indivíduo responde de maneira diferente, pode haver mudanças significativas no plano de tratamento do paciente ao longo do caminho.

Resumo

Osteossarcoma é um tipo de câncer que produz osso imaturo.

É o tipo mais comum de câncer que surge nos ossos, e geralmente é encontrado no final dos ossos longos, geralmente ao redor do joelho.

A maioria das pessoas diagnosticadas com osteossarcoma tem menos de 25 anos e pensa-se que ocorra mais frequentemente em homens do que em mulheres.

Os osteossarcomas variam de tumores de baixo grau que requerem apenas cirurgia para tumores de alto grau que requerem um regime de tratamento agressivo.

Pacientes com osteossarcoma são melhor tratados em um centro de tratamento oncológico, onde uma equipe especializada de sarcoma e recursos estão disponíveis para fornecer atendimento especializado e responsivo.

Fonte: www.cancer.org/sarcomahelp.org/www.wisegeek.org/universityhealthnews.com/kidshealth.org/my.clevelandclinic.org/www.macmillan.org.uk

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