Otosclerose

Definição

A otosclerose é um transtorno primário lento e progressivo idiopático do labirinto ósseo. É uma das principais causas de surdez em adultos.

Otosclerose é uma causa comum de perda auditiva. É causado por um problema com os pequenos ossos (ossículos) que transmitem vibrações através do ouvido médio para que possamos ouvir o som. Geralmente ambos os ouvidos são afetados na otosclerose, mas às vezes apenas um ouvido é afetado.

A otosclerose

Otosclerose é um termo derivado de oto, ou seja, “do ouvido”, e esclerose, significando “endurecimento anormal de tecidos do corpo.” A condição é causada por remodelação óssea anormal no ouvido médio. A remodelamento ósseo é um processo ao longo da vida em que o tecido ósseo se renova substituindo o tecido antigo por novo.

Na otosclerose, o remodelamento anormal interrompe a capacidade do som para se deslocar do ouvido médio para o ouvido interno.

Muitos casos de otosclerose são considerados hereditários. As mulheres brancas e de meia-idade correm mais em risco.

O que é Otosclerose?

Otosclerose refere-se ao crescimento irregular do osso estribo no ouvido interno, o que pode levar a problemas de audição ou perda de audição completa.

Um osso que cresce suficientemente grande pode prejudicar as ondas sonoras, afetando a maneira como a audição reconhece e processa sons.

Otosclerose geralmente começa a apresentar problemas na infância ou na adolescência, e tende a piorar ao longo do tempo. Na maioria dos casos, os problemas de audição podem ser aliviados com medicamentos e aparelhos auditivos personalizados. A cirurgia às vezes é necessária para remover o osso anormal e substituí-lo por um dispositivo protético.

Na maioria dos casos, os problemas de audição devido a otosclerose podem ser aliviados com medicamentos e próteses auditivas

À medida que o estribo cresce para um tamanho anormalmente grande, afeta a capacidade do ouvido para reconhecer as vibrações sonoras e traduzi-las para sinais reconhecíveis no cérebro.

A maioria das pessoas em primeiro lugar notar que eles são incapazes de ouvir ruídos de baixa frequência, e problemas de audição progridem ao longo do tempo até o ponto de surdez. Um indivíduo também pode sofrer de zumbido, uma sensação constante de zumbido. Embora seja possível que a otosclerose afete apenas um ouvido, a maioria das pessoas com a doença sofrem de problemas de audição em ambos os ouvidos.

Otosclerose – Doença

A otosclerose é uma doença dos ossos do ouvido médio e os ossos do ouvido interno.

Os ossos do ouvido médio são rotulados como martelo, a bigorna e estribo, e também são conhecidos como “ossículos”..

Os ossículos tornam-se unidos em uma massa imóvel e não transmitem o som e quando são mais flexíveis.

A otosclerose também pode afetar os outros ossículos (martelo e a bigorna) e a cápsula ótica – o osso que circunda o ouvido interno.

A perda auditiva devido à otosclerose geralmente começa entre as idades de 11 a 30 anos. A perda auditiva pode ser de dois tipos. Quando otosclerose envolve os pequenos ossos do ouvido médio, uma perda tipo condutiva é encontrado. Este tipo de perda auditiva pode ser corrigida tanto por um aparelho auditivo quanto por procedimentos cirúrgicos chamados estapedectomia e estapedotomia.

Quando a otosclerose envolve significativamente o osso que envolve a orelha interna, denominada “cápsula ótica”, ocorre uma perda auditiva de tipo sensorial.

Este tipo de perda auditiva não é corrigível por estapedectomia. Embora os aparelhos auditivos geralmente valem a pena tentar, eles também podem ser ineficazes.

Quando a otosclerose envolve os ossos pequenos e a cóclea, ocorre uma perda auditiva do tipo “misto”. Isso é freqüentemente encontrado em pacientes com “otosclerose muito avançada”.

Como ouvimos?

A audição saudável depende de uma série de eventos que alteram as ondas sonoras no ar em sinais eletroquímicos dentro do ouvido. O nervo auditivo, em seguida, transporta esses sinais para o cérebro.

Em primeiro lugar, as ondas sonoras entrar no ouvido externo e viajam através de uma passagem estreita chamada do canal auditivo, que conduz ao tímpano.

As ondas sonoras recebem vibração do tímpano e as vibrações viajam para três pequenos ossos na ouvido médio, chamados de martelo, bigorna e estribo.

Os ossos do ouvido médio amplificam as vibrações sonoras e as enviam para a cóclea, uma estrutura cheia de líquido em forma de caracol, no ouvido interno.

As partes superior e inferior da cóclea são separadas por uma membrana elástica, “basilar” que serve de base ou piso térreo, sobre a qual as estruturas de audição chave se estabelecem.

Células ciliadas no ouvido interno
Sob grande ampliação, as células ciliadas podem ser vistas como
as estruturas em forma de flecha na parte superior da foto

As vibrações sonoras recebidas fazem com que o fluido dentro da cóclea ondule e uma onda viajando se forma ao longo da membrana basilar. As células ciliadas que se estabelecem em cima da membrana “movimentam” essa onda e se movem para cima e para baixo com ela.

As estruturas cerdosas das células ciliadas, em seguida, caem contra uma membrana sobreposta, o que faz com que as cerdas se inclinem para um lado e abra canais de poros. Certos produtos químicos então se precipitam, criando um sinal elétrico que é carregado pelo nervo auditivo para o cérebro. O resultado final é um som reconhecível.

As células capilares perto da base da cóclea detectam sons mais agudos, como um toque de telefone celular. Aqueles mais perto do meio detectam sons mais baixos, como um ladrido de grandes cães.

O que causa a otosclerose?

Otosclerose é mais frequentemente causado quando um dos ossos do ouvido médio, o estribo, fica preso no lugar. Quando este osso é incapaz de vibrar, o som é incapaz de viajar através do ouvido e da audição torna-se prejudicada.

Por que isso acontece ainda não está claro, mas os cientistas acreditam que poderia estar relacionada com uma infecção por sarampo anterior, fraturas de estresse para o tecido ósseo em torno do ouvido interno, ou doenças imunológicas. Otosclerose também tende a correr em famílias.

Pode também ter a ver com a interação entre três células do sistema imunológico diferentes conhecidas como citocinas. Os pesquisadores acreditam que o equilíbrio adequado dessas três substâncias é necessário para a remodelação óssea saudável e que um desequilíbrio em seus níveis pode causar o tipo de remodelamento anormal que ocorre na otosclerose

Quais são os sintomas da otosclerose?

A perda de audição, o sintoma mais freqüentemente relatado de otosclerose, geralmente começa em uma orelha e depois se move para a outra. Essa perda pode aparecer muito gradualmente. Muitas pessoas com otosclerose primeiro percebem que são incapazes de ouvir sons baixos ou não conseguem ouvir um sussurro.

Algumas pessoas também podem sentir tonturas, problemas de equilíbrio ou zumbido. O zumbido é um toque, que ruge, zumbido, ou assobios nos ouvidos ou na cabeça que às vezes ocorre com a perda de audição.

Resumo

A otosclerose é a causa mais comum de surdez progressiva em adultos jovens, embora o número de incidências parece estar reduzindo. A causa exata da otosclerose não é totalmente compreendida. Fatores genéticos estão envolvidos, portanto, a condição freqüentemente (mas não sempre) corre nas famílias.

Outros fatores que se pensa desempenhar um papel incluem infecções virais e, em particular, infecção com o vírus do sarampo, uma vez que a otosclerose parece ser menos comum entre as pessoas que foram vacinadas contra o sarampo.

Também foi sugerido que a otosclerose pode ser afetada por alterações hormonais ou que pode ser uma forma de condição auto-imune em que os mecanismos de defesa do corpo atacam os próprios tecidos do corpo.

Em alguém com audição normal o som passa a partir da membrana timpânica (tímpano) para três ossos pequenos, ou ossículos, que transmitem o som para o ouvido interno ou cóclea.

O estômago, ou estribo, é o mais íntimo desses ossículos. É o menor osso do corpo e fica em um buraco ou “janela” na cóclea. É livre para vibrar dentro da janela, permitindo a transmissão de som.

Em otosclerose do osso em torno da base do estribo torna-se espessa e, eventualmente, funde-se com o osso da cóclea. Isso reduz a transmissão de som normal, resultando em surdez condutora. Nos estágios iniciais da otosclerose, a cóclea e o nervo da audição não são afetados, embora eventualmente possam ser.

Ambos os ouvidos podem ser afetados, embora nos homens seja mais comum que uma ouvido seja pior do que a outra. Não tratada, o surdo gradualmente piora e em uma pequena porcentagem de pessoas pode causar perda auditiva profunda.

Outros sintomas de otosclerose podem incluir problemas de zumbido e equilíbrio. A dor geralmente não é um sintoma de otosclerose.

Fonte: www.nidcd.nih.gov/www.wisegeek.org/www.dizziness-and-balance.com/radiopaedia.org/www.tinnitus.org.uk