Trauma Renal

Definição

O trauma renal é quando um rim é ferido por uma força externa.

Seus rins são protegidos por seus músculos das costas e costelas.

Mas lesões podem acontecer como resultado de trauma contuso ou trauma penetrante.

Trauma contuso – dano causado pelo impacto de um objeto que não quebra a pele.

Trauma penetrante – dano causado por um objeto que perfura a pele e entra no corpo.

Qualquer tipo de trauma no rim pode impedir que ele funcione bem.

O que é

O trauma renal é uma lesão traumática de um rim.

Este tipo de trauma é frequentemente diagnosticado como o resultado de uma força contundente que afeta um rim. Por exemplo, pode ocorrer quando o corpo entra em contato com um objeto sólido em um acidente de carro ou como resultado de uma queda de uma altura significativa.

Esse tipo de trauma também pode ocorrer após um ataque com um objeto, faca ou arma contundente.

O trauma renal pode afetar indivíduos de todas as idades e pode resultar em sérios problemas de saúde em alguns casos.

Existem dois tipos básicos de trauma renal, referidos como força bruta e lesões penetrantes, uma pessoa pode sofrer.

Um diagnóstico de uma lesão contundente significa basicamente que uma força contundente atingiu a região abdominal e causou ferimentos em um ou ambos os rins. Esse é o tipo mais comum de trauma renal, e acidentes automobilísticos, quedas e ataques físicos propositais são os culpados mais prováveis. Uma vítima de acidente de carro pode sofrer este tipo de lesão, mesmo que ele não tenha atingido uma superfície dura.

Em alguns casos, um cinto de segurança exerce força suficiente no abdômen de uma pessoa para causar esse tipo de lesão.

As lesões penetrantes geralmente ocorrem com menos frequência e podem resultar de um ataque ao paciente. Por exemplo, uma pessoa pode ser esfaqueada ou baleada no rim. No entanto, também é possível que esse tipo de lesão ocorra acidentalmente. Por exemplo, uma pessoa pode esfaquear-se acidentalmente com um objeto pontiagudo.

É até possível que um trauma renal penetrante ocorra durante um erro em uma cirurgia abdominal.

Lesões por trauma renal geralmente ocorrem junto com outros tipos de lesões. Por exemplo, uma pessoa com esse tipo de trauma também pode ter lesões em outros órgãos abdominais, como o fígado ou o baço. Muitas vezes, pacientes com esse tipo de lesão são diagnosticados com lesões não abdominais ao mesmo tempo. Um paciente com trauma renal também pode ser diagnosticado com lesões na cabeça, por exemplo.

O tratamento usado para o trauma renal geralmente depende do tipo específico de trauma renal que uma pessoa experimentou, bem como da extensão da lesão.

Em muitos casos, o tratamento inclui repouso no leito para pequenos traumas, bem como reparo cirúrgico para lesões mais graves.

Uma pessoa que sofreu apenas um pequeno trauma renal pode não precisar de cirurgia, enquanto um indivíduo que sofreu uma faca ou uma ferida de bala pode ter maior probabilidade de necessitar de tratamento cirúrgico.

Da mesma forma, a cirurgia pode ser usada para tratar o trauma renal quando o sangramento é excessivo ou persistente.

Lesão Renal Aguda

Uma lesão renal aguda ocorre quando um ou ambos os rins são repentinamente incapazes de filtrar toxinas perigosas e outros fluidos residuais do corpo. Muitas vezes, a primeira indicação de insuficiência renal é uma diminuição súbita do débito urinário e dor abdominal.

A lesão renal aguda é classificada pela origem da insuficiência renal.

A lesão renal aguda pré-renal refere-se a danos que resultam de uma diminuição do fluxo sanguíneo de e para os rins.

As causas gerais de lesão renal aguda pré-renal estão relacionadas a alterações no volume sanguíneo do corpo ou à baixa pressão sanguínea causada por doenças cardíacas.

Os rins são incapazes de produzir urina suficiente para desintoxicar o corpo sem a pressão adequada do fluido. Se houver um coágulo de sangue levando ao rim, o fluxo sanguíneo pode ser interrompido a caminho do rim.

Os rins podem recuperar após a diálise para remover os resíduos acumulados no corpo.

A lesão renal aguda intrínseca é causada por danos na estrutura do rim. O rim pode estar mal formado ou pode haver inflamação nos rins, fazendo com que os rins funcionem inadequadamente.

O tratamento para lesão renal aguda intrínseca é a diálise, que substitui as funções de filtragem dos rins. Em caso de insuficiência renal completa, pode ser necessário um transplante de um ou ambos os rins.

A lesão renal aguda pós-renal resulta de uma obstrução do trato urinário. Os rins ainda podem funcionar normalmente, mas o acúmulo de líquido no processo de filtração faz com que o sistema renal fique sobrecarregado com a pressão e eventualmente diminua a eficiência dos rins.

O tratamento começa com a inserção de um cateter para aliviar a pressão da urina retida. O abdômen é então escaneado por tomografia computadorizada (TC) para determinar onde ocorreu o bloqueio. Finalmente, o bloqueio é removido, restaurando a função dos rins.

O tratamento da lesão renal aguda concentra-se em substituir a função dos rins. O médico irá pedir fluidos intravenosos para aumentar a pressão dentro dos rins e estimular uma maior produção de urina.

Se os exames de sangue mostram um acúmulo de toxinas, a diálise pode ser solicitada continuamente ou duas a três vezes por semana.

A lesão renal aguda causada pelo uso excessivo de alguns medicamentos, como acetaminofeno ou ibuprofeno, pode ser aliviada depois que os medicamentos não estiverem mais sendo usados. Na maioria dos casos, os rins se recuperam após o tratamento e a diálise pode ser descontinuada.

Tratamento

O tratamento do trauma renal evoluiu durante as últimas décadas, com uma transição clara para uma abordagem não-cirúrgica. Essa transição é provavelmente derivada de uma combinação de vários aspectos.

Primeiro, o conhecimento acumulado sobre a segurança e o resultado da abordagem não cirúrgica do trauma renal, e também para o manejo de outros órgãos internos, como o baço e o fígado.

Segundo, a melhora nas modalidades de aquisição de imagens [principalmente tomografia computadorizada (TC) e em técnicas de tratamento minimamente invasivas.

Essas técnicas incluem angioembolização em casos de sangramento ativo e stent endo urológico em casos de extravasamento de urina.

Resumo

Os rins são o órgão geniturinário mais vulnerável no trauma, pois estão envolvidos em até 3,25% dos pacientes com trauma.

O mecanismo mais comum para a lesão renal é o traumatismo contuso (predominantemente por acidentes com veículos motorizados e quedas), enquanto o trauma penetrante (principalmente causado por armas de fogo e ferimento por facada) compreende o restante. Armas de alta velocidade impõem danos especificamente problemáticos devido à alta energia e efeito colateral.

A base do diagnóstico de trauma renal é baseada na tomografia computadorizada (TC) com contraste, indicada em todos os pacientes estáveis com hematúria macroscópica e em pacientes com hematúria microscópica e hipotensão.

Além disso, a tomografia computadorizada (TC) deve ser realizada quando os achados do mecanismo da lesão ou do exame físico sugerirem lesão renal (por exemplo, desaceleração rápida, fraturas de costela, equimose no flanco e toda lesão penetrante do abdome, flanco ou parte inferior do tórax).

O tratamento do trauma renal evoluiu durante as últimas décadas, com uma evolução distinta para uma abordagem não-cirúrgica.

A parte do leão dos pacientes com trauma renal é gerenciada de forma não cirúrgica com monitoramento cuidadoso, recriação de imagem quando há deterioração e uso de procedimentos minimamente invasivos.

Rins humanos

Fonte: www.ncbi.nlm.nih.gov/www.urologyhealth.org/www.wisegeek.org/www.cancertherapyadvisor.com/military-medicine.com/www.gpnotebook.co.uk/www.east.org